Lečenje urinarne inkontinencije u Beogradu - žene i muškarci

Tokom zahvata ne, jer se izvodi u anesteziji; kod TOT-a je to najčešće spinalna anestezija. U prvim danima posle zahvata moguća je nelagodnost ili bol na mestu reza, koja se ublažava lekovima, a posle TOT-a je očekivana blaža nelagodnost u preponama, jer traka prolazi kroz to područje. Jak bol koji ne popušta treba prijaviti lekaru. Anesteziološki tim u Laser Urology Centru vodi prof. dr sci. med. Nebojša Lađević.

Kod većine pacijenata promena se primećuje u prvim danima posle zahvata. Tok zavisi od metode i tipa inkontinencije: TOT traka podupire mokraćnu cev pri naporu i namenjena je stres inkontinenciji, pa nije terapija za urgentnu inkontinenciju. Kako zahvat deluje u Vašem slučaju, urolog proverava na kontrolnom pregledu, najčešće posle 4-6 nedelja.

Posle TOT zahvata kući se najčešće ide istog dana, ponekad narednog jutra, nakon što posle vađenja katetera spontano mokrite. Kada se ide kući istog dana, ukupan boravak tipično iznosi između 8 i 12 sati. Posle ugradnje slinga kod muškaraca boravak je najčešće 1-2 dana. Rokovi su okvirni; tačan plan dobijate od lekara.

Kod TOT operacije, prema Cochrane analizi iz 2017. godine, subjektivno izlečenje na duži rok kreće se od 43 do 92%, zavisno od studije i dužine praćenja. Kod muškog slinga efekat i njegovo trajanje zavise od težine inkontinencije i nalaza. Šta možete da očekujete u svom slučaju, urolog objašnjava posle pregleda.

Lečenje gotovo uvek počinje konzervativnim merama, bez operacije, a zahvat se razmatra kada one ne daju dovoljan rezultat. Kod žena sa stres ili mešovitom inkontinencijom EAU smernice kao prvu liniju lečenja navode trening mišića karličnog dna (Kegelove vežbe), u obliku nadziranog, intenzivnog programa od najmanje tri meseca. Kod urgentnog tipa iste smernice kao prvu liniju navode trening bešike, a zatim, po potrebi, lekove koji smiruju nevoljne kontrakcije bešike. Kako izgledaju vežbe karličnog dna i trening bešike, opisano je u posebnom tekstu.

Prvi korak su vežbe karličnog dna, koje smernice Američkog urološkog udruženja (AUA) preporučuju kod curenja posle operacije prostate; posle radikalne operacije prostate preporučuju ih odmah po zahvatu. Ako curenje ne prolazi, prema istim smernicama se zahvat može razmotriti posle šest meseci, a posle godinu dana treba ga ponuditi. U Laser Urology Centru za ove pacijente radimo ugradnju muškog slinga, potporne trake koja se kroz mali rez u međici postavlja ispod mokraćne cevi i podupire je; prema istim smernicama, sling je namenjen blagoj do umerenoj stres inkontinenciji. Da li je pogodan za Vas, odlučuje urolog posle pregleda, koji obuhvata i procenu sfinktera.

Lakim aktivnostima se posle TOT operacije najčešće vraćate za 2-5 dana, a oporavak najčešće traje 1-2 nedelje. U prvoj nedelji izbegavajte teret teži od 3 kg, sa seksualnim odnosima sačekajte najmanje 4-6 nedelja, a avionom se tipično putuje posle 7-10 dana. Kontrola je posle 4-6 nedelja; rokovi su okvirni, a tačan plan dobijate od lekara. Šta je u prvim nedeljama očekivano i kada se javiti lekaru, opisano je u vodiču TOT operacija: zahvat, oporavak i rezultati.

Cena zahvata za lečenje urinarne inkontinencije ne može se odrediti unapred i nije u cenovniku, jer se formira tek posle konsultacije i dijagnostike. Od nalaza zavisi i da li je zahvat pogodan za Vas: kod žena je to ugradnja TOT trake, a kod muškaraca ugradnja slinga. Prvi korak je pregled urologa specijaliste sa ultrazvukom, koji košta 8.990 RSD, a urodinamsko ispitivanje radi se po potrebi. Na osnovu nalaza formira se personalizovani plan lečenja.

Pregled i zahvati za lečenje urinarne inkontinencije, uključujući boravak u klinici do otpusta, obavljaju se na istoj adresi: Milice Milojković 15 (ulaz iz Stražilovske), na Voždovcu u Beogradu, u okviru Astra Medice. Naš tim predvodi doc. dr sci. med. Milan Radovanović, a od zahvata radimo ugradnju TOT trake kod žena i slinga kod muškaraca. Pregled možete zakazati na broj +381 62 454 464, a pacijentima iz dijaspore termin pregleda i zahvata dogovaramo unapred, prema planu dolaska.